Les dépigmentations de la truffe constituent un motif de consultation très fréquent. Les causes de ces dépigmentations sont très variées allant de maladies tout à fait bénignes comme le snow nose ou le vitiligo, à des maladies grave comme la leishmaniose ou le lymphome cutané par exemple :
La démarche diagnostique fait appel avant tout à l’examen clinique (examen général, examen des autres régions du corps, aspect de la dépigmentation, localisation et évolution de la dépigmentation, symptômes associés). A ce stade la cause est presque toujours identifiée. Souvent des examens complémentaires sont nécessaires pour affiner ce diagnostic (tableau)
Causes | Examens complémentaires nécessaires au diagnostic |
| Génétiques |
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| Piébaldisme, albinisme | (Biopsie cutanée) |
| Immunologiques |
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| Vitiligo | Biopsie cutanée |
| Lupus nasal | Biopsie cutanée |
| Lupus érythémateux systémique | Biopsie cutanée, AcAN |
| Pemphigus superficiel | Biopsie cutanée |
| Syndrome oculocutané | Biopsie cutanée |
| Dermatite de contact | Biopsie cutanée, éviction/provocation, tests épicutanés |
| Dermatomyosite | Biopsie cutanée, EMG |
| Erythème polymorphe | Biopsie cutanée |
| Bactériennes | |
| Pyodermite des jonctions cutanéomuqueuses | Biopsie cutanée, réponse à une antibiothérapie |
| Fongiques | |
| Aspergillose, pénicillinose | Biopsie cutanée, imagerie, culture, sérologie |
| Sporotrichose | Biopsie cutanée, culture, sérologie |
| Protozoaires | |
| Leishmaniose | Biopsie cutanée, sérologie, PCR (tissu) |
| Nutritionnelles | |
| Dermatose améliorée par le zinc | Biopsie cutanée |
| Néoplasiques |
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| Lymphome cutanéo-muqueux T épithélitrope | Cytologie, biopsie cutanée |
| Carcinome épidermoïde | Cytologie, biopsie cutanée |
| Physiques | |
| Traumatismes | – |
| Brûlures | – |
| Gelures | – |
| Radiothérapie | – |
| Idiopathiques |
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| “snow nose” | – |
