Les dépigmentations de la truffe constituent un motif de consultation très fréquent. Les causes de ces dépigmentations sont très variées allant de maladies tout à fait bénignes comme le snow nose ou le vitiligo, à des maladies grave comme la leishmaniose ou le lymphome cutané par exemple :
La démarche diagnostique fait appel avant tout à l’examen clinique (examen général, examen des autres régions du corps, aspect de la dépigmentation, localisation et évolution de la dépigmentation, symptômes associés). A ce stade la cause est presque toujours identifiée. Souvent des examens complémentaires sont nécessaires pour affiner ce diagnostic (tableau)
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Causes |
Examens complémentaires nécessaires au diagnostic |
| Génétiques |
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| Piébaldisme, albinisme |
(Biopsie cutanée) |
| Immunologiques |
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| Vitiligo |
Biopsie cutanée |
| Lupus nasal |
Biopsie cutanée |
| Lupus érythémateux systémique |
Biopsie cutanée, AcAN |
| Pemphigus superficiel |
Biopsie cutanée |
| Syndrome oculocutané |
Biopsie cutanée |
| Dermatite de contact |
Biopsie cutanée, éviction/provocation, tests épicutanés |
| Dermatomyosite |
Biopsie cutanée, EMG |
| Erythème polymorphe |
Biopsie cutanée |
| Bactériennes | |
| Pyodermite des jonctions cutanéomuqueuses |
Biopsie cutanée, réponse à une antibiothérapie |
| Fongiques | |
| Aspergillose, pénicillinose |
Biopsie cutanée, imagerie, culture, sérologie |
| Sporotrichose |
Biopsie cutanée, culture, sérologie |
| Protozoaires | |
| Leishmaniose |
Biopsie cutanée, sérologie, PCR (tissu) |
| Nutritionnelles | |
| Dermatose améliorée par le zinc |
Biopsie cutanée |
| Néoplasiques |
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| Lymphome cutanéo-muqueux T épithélitrope |
Cytologie, biopsie cutanée |
| Carcinome épidermoïde |
Cytologie, biopsie cutanée |
| Physiques | |
| Traumatismes |
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| Brûlures |
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| Gelures |
– |
| Radiothérapie |
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| Idiopathiques |
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| « snow nose » |
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