Le lupus érythémateux cutanéomuqueux (LECM) fait partie des formes chroniques rares de lupus érythémateux cutanés (LEC) du chien (1, 2).
Cette maladie auto-immune est décrite surtout chez les bergers allemands et belges adultes (la moitié des cas). C’est une forme de lupus atteignant les zones périorificielles : lèvres, anus, vulve, prépuce, plus rarement les paupières et les narines. Les lésions sont des ulcères à bords francs parfois hyperpigmentés. Lorsque les zones velues sont atteintes, des croutes sont présentes. Le prurit est minime, mais la douleur est souvent décrite pour les lésions anales et génitales.
Le principal diagnostic différentiel est celui d’une pyodermite cutanéomuqueuse et ce d’autant plus que les lésions de lupus sont fréquemment colonisées par des bactéries. Toutefois, dans ce dernier cas, une rémission complète des lésions n’est jamais obtenue après une antibiothérapie systémique ou locale. En zone d’endémie la leishmaniose est aussi un élément majeur du diagnostic différentiel. Le diagnostic définitif repose sur l’examen histopathologique de biopsies cutanées.
Le pronostic est bon, mais un traitement immunosuppresseur est nécessaire, aucune guérison spontanée n’étant rapportée. Dans la littérature, les traitements les plus souvent utilisés sont les corticoïdes, les cyclines, les inhibiteurs de calcineurines et plus récemment des inhibiteurs de janus-kinases, avec une guérison lente en 1 à 3 mois. Les rechutes sont fréquentes : seuls 1/3 des chiens présentent une rémission définitive après traitement (3, 4).
Références
1. Olivry T, Linder KE, Banovic F. Cutaneous lupus erythematosus in dogs: a comprehensive review. BMC Vet Res. 2018;14(1):132.
2. Banovic F, Linder KE, Uri M, Rossi MA, Olivry T. Clinical and microscopic features of generalized discoid lupus erythematosus in dogs (10 cases). Vet Dermatol. 2016.
3. Harvey RG, Olivri A, Lima T, Olivry T. Effective treatment of canine chronic cutaneous lupus erythematosus variants with oclacitinib: Seven cases. Vet Dermatol. 2023;34(1):53-8.
4. Olivry T, Rossi MA, Banovic F, Linder KE. Mucocutaneous lupus erythematosus in dogs (21 cases). Vet Dermatol. 2015;26(4):256-e55.
